Зачем нужны аденоиды и стоит ли удалять их у детей?
Что такое аденоиды?
Слово «аденоиды» обычно употребляется во множественном числе и обозначает патологически увеличенную глоточную миндалину. Она состоит из двух половинок, поэтому раньше считалась парным органом. Миндалины — это скопления лимфоидной ткани, являющихся важной частью иммунной системы.
Они не только участвуют в кроветворении, но и защищают наш организм от вирусов и бактерий, которые мы можем проглотить или вдохнуть. Микроорганизмы попадают на поверхность миндалин, где с ними «разбираются» специальные иммунные клетки.
Где находятся миндалины? И сколько их?
Миндалин всего шесть. Четыре из живут парочками, а еще две — независимые «одиночки».
- Небных миндалин — тех, которых мы привыкли называть гландами — две, справа и слева. Они находятся в задней части горла и отлично видны, если мы откроем рот и скажем «А-А-А-А-А».
- Две трубные миндалины спрятались в глоточном отверстии слуховой трубы.
- Глоточная миндалина находится в своде носоглотки — это те самые аденоиды, которые часто докучают малышам.
- Язычная миндалина находится в задней части языка.
Почему глоточная миндалина «превращается» в аденоиды?
Частые воспалительные процессы в верхних и нижних дыхательных путях приводят к разрастанию лимфоидной ткани в гландах и глоточной миндалине. Этот процесс называется аденоидной вегетацией. В зависимости от масштаба разрастания тканей различают 3 степени развития аденоидов.
Провоцировать рост могут следующие заболевания:
- корь
- грипп
- скарлатина
- синусит
- ангины и т.д.
Из-за незрелости иммунной системы чаще всего аденоиды встречаются у детей от 3 до 7 лет.
Что будет, если не лечить аденоиды?
Если разросшаяся лимфоидная ткань не мешает дыханию ребенка, ничего страшного не произойдет. Со временем глоточная миндалина уменьшится в размере и станет почти незаметной. Если аденоиды мешают носовому дыханию, здоровье ребенка может пострадать.
Вот возможные последствия:
- некорректное развитие нижней челюсти (из-за необходимости дышать через рот)
- снижение слуха
- частые отиты
- частые синуситы (включая гайморит и фронтит)
- нарушения речи
- ночной храп
- возможное снижение успеваемости из-за кислородного голодания мозга
У взрослых людей бывают аденоиды?
В детстве миндалины очень важны для борьбы с инфекциями. Но с возрастом наша иммунная система развивается, и их роль постепенно снижается. Соответственно, падает частота воспалений в гландах и аденоидах. Однако, риск не исчезает полностью: если взрослый человек часто болеет, глоточная миндалина может начать разрастаться.
А как диагностируют аденоиды?
Мы можем увидеть свои гланды, просто открыв рот перед зеркалом. Но с аденоидами все немного сложнее из-за их расположения.
Вот как врачи определяют состояние аденоидов:
- Исследование носоглотки пальцами — так врач может понять текстуру тканей.
- Рентген носоглотки.
- Компьютерная томография носоглотки.
- Эндоскопическое исследование. С помощью крошечной камеры на зонде врач может через нос или рот полноценно изучить аденоиды. Для совсем маленьких детей обычно используют гибкий зонд.
- Задняя риноскопия — метод осмотра аденоидов через рот при помощи специального зеркала. У совсем малышей его применение может быть невозможным — не каждый ребенок согласиться потерпеть.
Когда пора удалять аденоиды?
- Разрастание тканей приводит к периодической остановке дыхания (апноэ) во сне.
- Непроходимость евстахиевой трубы, что мешает нормальному оттоку слизи из среднего уха. Это не только нарушает слух, но и повышает риски воспаления.
- Хронический синусит, который не поддается консервативному лечению.
- Рецидивирующие инфекции уха.
- Постоянный кашель, вызванный воспалением глоточной миндалины.
Если от аденоидов столько проблем, может быть, удалить их для профилактики?
Миндалины — крайне важная часть иммунной системы ребенка, и удалять какие-то их части без показаний нельзя. Без них инфекция попадает сразу в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Даже если ребенку показана резекция гланд из-за частых ангин, это совсем не значит, что глоточную миндалину тоже надо «резать». Сама по себе гипертрофия аденоидов не требует удаления — врач рекомендует операцию только после того, как будут исчерпаны все прочие медицинские возможности.
Степень разрастания аденоидов тоже не является прямым показанием к резекции, все зависит от расположения тканей. Первая степень аденоидов у одного ребенка может вызывать серьезные осложнения, а третья степень у другого — вызывать незначительные неудобства. Статистика показывает, что удаление миндалин снижает уровень иммунной защиты, причем, эффект сохраняется и во взрослом возрасте. Поэтому врачи стараются не назначать аденотомию без особой необходимости.
Как проводится аденотомия?
Это операция совсем несложная, она занимает от 10 до 20 минут. Проводить удаление аденоидов могут как под общей, так и под местной анестезией. Как и любое другое оперативное вмешательство, аденотомия может привести к осложнениям — из-за травмирования тканей, реакции на анестезию или кровотечения. Но встречается подобное очень редко.
Что делать до аденотомии?
Следовать указаниям врача — обычно это касается употребления пищи и воды перед процедурой. Доктор также может порекомендовать отказаться от приема ибупрофена и аспирина за неделю до операции, так как эти препараты повышают риск кровотечения.
Что делать после аденотомии?
Ребенок может питаться, как обычно, если не страдает от боли, тошноты и рвоты. Во время восстановительного периода нужно избегать чрезмерной активности и спорта. Важно также проследить, чтобы пару недель после операции ребенок не сталкивался с источниками респираторных инфекций.
Если ребенка тошнит
Можно дать накормить его бульоном или соком без мякоти, дать воды.
Если малыш чувствует боль
Позаботьтесь о том, чтобы еда была максимально мягкой и нежной по текстуре.
Чего стоит избегать?
- Цитрусовые фрукты и сок из них — кислота может вызвать раздражение.
- Молоко и кисломолочные продукты — они могут повышать выработку слизи.
- Горячая, острая, грубая пища.
У ребенка кровь! Надо к врачу?
Если речь идет о мокроте с кровью, то все в порядке. Но если в носу или горле у малыша свежая кровь / кровяные сгустки — надо срочно ехать к доктору.
На что еще обратить внимание после операции?
Следите за признаками обезвоживания, особенно если ребенок отказывается от питья или страдает от рвоты:
- сухие потрескавшиеся губы
- отсутствие слез
- малое количество мочи
Другие признаки, которые должны вас обеспокоить:
- сильное кровотечение
- высокая температура
- сильная боль
У ребенка после операции изменился голос. Это пройдет?
Изменение голоса нормально из-за местного отека и обычно проходит. Но если голос не восстановился за несколько недель, обратитесь к врачу.
Это может указывать на велофарингеальную недостаточность (неправильное функционирование мышц в задней части рта).
Аденоиды могут снова вырасти?
Даже если лимфоидной ткани после удаления сохранилось очень мало, в редких случаях она может регенерировать. Но вряд ли это причинит беспокойство — после восьми лет миндалины естественным образом уменьшаются в объеме и почти исчезают к окончанию школы. Соответственно, скорее всего, перерастет «опасный» возраст раньше, чем аденоиды снова станут слишком большими.
