Влияние оральных контрацептивов на здоровье кишечника

Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.

Гормональные контрацептивы считаются надежным способом предотвратить беременность. Однако, подобно любому лекарственному средству, у них могут быть побочные действия. В инструкции обычно перечисляются наиболее частые симптомы со стороны желудочно-кишечногоТраектория применения контрацептивов может сопровождаться негативными последствиями для организма. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота, диарея. Но не ограничивается это только плохим самочувствием в данный момент. Научные исследования указывают на возможность повреждения кишечника и развития заболеваний ЖКТ из-за длительного приема противозачаточных средств.

Противозачаточные и кишечник: что говорят исследования

Исследование 1984 года выявило связь между приемом оральных контрацептивов и частыми обращением женщин к врачам с воспалительными заболеваниями кишечника. При отмене препаратов симптомы исчезали.
Масштабный мета-анализИсследование 2008 года, включавшее 14 работ и более 75 тысяч участниц женского пола, выявило увеличение риска развития ВЗК почти на 50% у пользователей оральных контрацептивов.
Авторы исследования 2013 года (2) с участием 200 тысяч женщин предположили связь приема оральных контрацептивов с риском развития болезни Крона, разновидности воспалительных заболеваний кишечника. Опасения подтвердились: противозачаточные могут утроить риск такого заболевания у девушек с семейным анамнезом по болезни Крона (3).
Позже, в 2017 году, в журнале «European Journal of Gastroenterology & Hepatology» вышел обзор 20 исследований. мета-анализаУченые решили выяснить, как оральные контрацептивы влияют на вероятность развития воспалительных заболеваний кишечника. Результаты показали, что при приеме гормональных препаратов риск язвенного колита повышается на 30%, а болезни Крона – на 24%.

Как оральные контрацептивы влияют на кишечник

При назначении женщинам оральных контрацептивов используют комбинацию синтетических гормонов: эстрогена (эстрадиола) и прогестина. В совокупности они блокируют овуляцию, что препятствует зачатию. Кроме того, гормоны изменяют цервикальную слизь для неблагоприятных условий для сперматозоидов и маточной слизистой оболочки таким образом, чтобы эмбрион не мог прикрепиться в случае оплодотворения.

Влияние эстрогенов на кишечник до конца не выяснено и продолжает изучаться. На настоящий момент среди учёных преобладает точка зрения, что… Гормоны отрицательно влияют на проницаемость кишечника и состав микробиоты. .В 2016 году доктор Хамед Халили из Больницы общего профиля Массачусетса опубликовал научную статью о связи между приемом оральных контрацептивов и риском воспалительного заболевания кишечника (5). Доктор отметил, что пероральный эстроген изменяет проницаемость кишечника, что является «критическим этапом в патофизиологии воспалительного заболевания кишечника». Учёные полагают, что оральные контрацептивы могут приводить к развитию синдрома повышенной эпителиальной проницаемости (СПЭП), который в свою очередь может вызывать ВЗК и другие осложнения.

Повышенная проницаемость кишечника — это когда слизистая оболочка не образует плотный барьер, позволяя вредным микробам попадать в кровоток. В результате этого могут возникать постоянные боли в животе, вздутие, метеоризм, изжога, тошнота и нарушения стула (диарея или запор).

В результате такого состояния возможно возникновение синдрома раздраженного кишечника, болезни Крона, язвенного колита, гастроэзофагеальной рефлюксной и глютеновой болезней, а также многих других заболеваний пищеварительной системы. «Дырявый кишечник» может стать причиной дефицита витаминов, кожных проблем (появлению акне, сыпи или экзем), боли в суставах, постоянной усталости и головных болей.

Как уменьшить отрицательное воздействие таблеток для контрацепции?

Два десятка исследований были посвящены защите кишечника от негативного влияния гормонов. Научная практика показала, что одним из самых эффективных подходов является использование препаратов из группы ребамипида (ребагита). Препараты «скрепляют» связи между клетками кишечника, восстанавливают здоровую структуру слизистой оболочки и даже устраняют возникшее в кишечнике воспаление.

Для улучшения состава кишечной микрофлоры рацион стоит обогатить продуктами с про- и пребиотиками, клетчаткой, а количество жира, сахара и глубоко переработанных продуктов нужно снизить. Лучше отказаться от алкоголя и курения, а также оградить себя от тяжелого стресса.

Приём гормональных контрацептивов требует осторожности с антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Используемая литература:

(1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1444328/

(2)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3465475/

(3)https://www.medicaldaily.com/birth-control-pill-may-triple-risk-crohns-disease-women-family-history-condition-325850

(4)https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28542115/

(5)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4752384/