Вирджиния Апгар: как врач и новатор изменила систему оценки новорожденных
Апгар — не аббревиатура
Шкалу Апгар знают многие, и её часто воспринимают как аббревиатуру, обозначающую пункты оценки новорождённых, имеющую английский перевод. В частности, A (appearance, skin color) означает внешность и окраску кожи, П (pulse) – пульс, Г (grimace, reflexes) – гримасы и рефлексы, А (activity, muscle activity) – активность и мышечный тонус, P (respiration, breathing) – характер дыхания. Однако, на самом деле, именно изобретательница шкалы использовала свою фамилию в качестве напоминания о параметрах оценки.
Вирджиния Апгар не работала неонатологом или педиатром, когда создала свою шкалу. Она была анестезиологом, и первоначально разработала систему оценки, чтобы исследовать воздействие анестезии матери на новорожденного.
Эта история началась гораздо раньше, чем исследования молодого анестезиолога, а именно в 1909 году, когда Вирджиния была ещё совсем юной. Ей посчастливилось родиться в семье, отличавшейся мечтательностью и прогрессивными взглядами. Отец увлекался астрономией и музыкой, а мать поддерживала его увлечения. Он создал настоящую домашнюю обсерваторию и организовал семейный оркестр. С самого детства Вирджиния одинаково хорошо играла на скрипке и разбиралась в астрономии. Но она решила стать врачом, когда один из её братьев умер от туберкулёза.
Девочкам не дают работать хирургами
Вирджиния была счастлива, что её детство и юность пришлись на двадцатые и тридцатые годы, эпоху, когда девушки ощущали свою силу и независимость. Она стала одной из первых американок, поступивших на хирург, благодаря стипендии, полученной сначала в колледже, а затем и в медицинском университете. Однако уже через месяц началась Великая Депрессия, и стипендию отменили. Семье пришлось спешно занимать средства. К моменту получения диплома хирурга Вирджиния оказалась в долгу на 4000 долларов. Предполагалось, что она самостоятельно погасит эту сумму, что означало годы напряженного труда.
Поиск работы требовал дополнительных усилий. На рынке не было большого количества новых вакансий. Профессор Уиппл, внимательно следивший за одарённой студенткой, обеспечил ей место на кафедре. Он же на протяжении года убеждал её отказаться от хирургии и выбрать специальность анестезиолога. По его словам, женщинам непросто выстраивать карьеру в консервативной среде хирургов, и ей придётся столкнуться с попытками дискредитации и препятствованием профессиональному росту. Он приводил примеры людей, чьи жизни были разрушены коллегами. В США наблюдается дефицит анестезиологов, и востребованы молодые специалисты, особенно потому, что ещё не сформировалось группы опытных коллег, которые могли бы препятствовать развитию карьеры новой сотрудницы.
В конечном итоге, Апгар уступила убеждению и начала развивать отечественную анестезиологию. После получения дополнительного образования она приступила к работе в роддоме. Именно в этот период анестезия при родах начала приобретать широкое распространение. Однако молодой врач считала, что к этому вопросу относятся недостаточно серьезно. Она решила изучить, как различные виды анестезии влияют на выживаемость новорождённых. В процессе исследования она разработала шкалу Апгар, которая произвела фурор в мире медицины.
Слава и криминал: жизнь гения
Её исследования позволили Апгар получить звание профессора, сделав её первой женщиной-профессором в Колумбийском университете. Вряд ли она могла представить, что её путь приведет от студентки, которая ради денег ловила бездомных котов для научных лабораторий, до признанного эксперта в области медицины. Следует отметить, что вклад Апгар в медицину не ограничивался только системой оценки – она внедрила в практику верхний доступ к звездчатой ганглию, технику анестезиологии, которая применяется и сегодня.
Вирджиния не собиралась останавливаться на достигнутом. В пятидесяти лет она взяла годовой перерыв для получения степени магистра в области здравоохранения. После этого Апгар начала работать на более высоком уровне, сотрудничая с фондами и улучшая их программы, направленные на помощь детям. Она также руководила исследовательскими проектами, посвященными изучению, профилактике и лечению врожденных дефектов. И на протяжении всего этого времени она продолжала делиться опытом с молодыми специалистами, работая в университете. К моменту своей смерти она стала легендой. В настоящее время её имя входит в число наиболее часто упоминаемых имен врачей в истории.
Вирджинию часто спрашивали о её личной жизни и наличии любви. И ответ был однозначным: она безгранично любила музыку. На протяжении всей жизни она выступала на любительских концертах и находила утешение в игре на скрипке в свободное от работы время. Однажды к ней на прием обратилась мастерица по изготовлению струнных инструментов, Карлин Хутчингс. Её рассказ о процессе создания скрипки настолько тронул Вирджинию, что Апгар совершила поступок, который сложно объяснить.
Всё началось не с преступления. Апгар попросила обучить её изготовлению скрипок. Хутчингс с готовностью согласилась. Так Апгар, работая по ночам в своей спальне, последовательно создала несколько струнных инструментов. Однако у неё возникла трудность с поиском подходящего куска клёна для задней стенки скрипки. Внезапно она заметила подходящую кленовую доску — это была полочка в платной телефонной будке в больнице. Увидев эту доску, Апгар была близка к потере сознания от волнения. Однако получить её законным путем не представлялось возможным, хотя Апгар, будучи честной женщиной, безусловно, попыталась это сделать.
Вирджиния привлекла Карлин к своим планам по краже полочки. Их замысел заключался в подмене оригинала, для чего они нашли другую дощечку, которую собирались установить в телефонной будке. Однако, прибыв на место, они обнаружили, что новая дощечка оказалась слишком длинной и не подходила по размеру. К счастью, у двух дам, которым было около пятидесяти лет, оказалась с собой пила. Они отступили с подменной доской в дамскую комнату и возле унитазов отпилили излишки. После этого они успешно совершили кражу, что доставило им большое удовлетворение.
