ВИЧ: прикосновение принцессы Дианы и преодоление страха
Двадцать лет назад диагноз «ВИЧ-инфекция» считался смертным приговором. Эффективное лечение отсутствовало, и в стадии СПИДа умирали даже те, кто мог позволить себе любые медицинские услуги. Пример Фредди Меркьюри, ушедшего в 1991 году, красноречиво говорит об этом. Однако во второй половине 1990-х годов ситуация начала меняться, а к настоящему времени изменилась кардинально.
Благодаря терапии спасено 20,8 миллионов жизней от ВИЧ.
Какими изменениями удалось добиться? Прежде всего, это достижения фармацевтики. Первый препарат для борьбы с ВИЧ был разработан в 1964 году задолго до официального появления вируса иммунодефицита. Как и с Covid-19, в ожидании инноваций врачи применяли «подручные» средства – противовирусные препараты от других заболеваний. Для ВИЧ первоначально использовался препарат, созданный как противоопухолевое средство. Он проявил определённую активность против вируса, но этого оказалось недостаточно. ВИЧ мутирует быстро и обходит медикаментозные барьеры.
Низкая осведомленность, дискриминация и криминализация ВИЧ
Часть людей не считает возможным заражение ВИЧ, другие боятся ассоциироваться с маргиналами. Все их объединяет то, что они никогда по своей воле не делают тесты на вирус иммунодефицита. Это глобальная проблема, которая препятствует его элиминации.
Низкий уровень тестирования на ВИЧ является widespread проблемой в многочисленных странах и сообществах. Чаще всего корень проблемы кроется в недостаточной осведомленности населения, мешающей адекватно оценивать риски.
Бедность и неравенство в доступности терапии
Доступность АРВТ имеет важное значение для спасения жизни людей, живущих с вирусом, а также для ограничения масштабов эпидемии и передачи ВИЧ другим. Терапия должна быть доступна ежедневно, а не только при ухудшении состояния. Непоследовательное лечение может привести к тому, что вирус станет устойчивым к терапии и распространится дальше.
В России гражданам с диагностированным ВИЧ предоставляют лечение в специализированных центрах СПИД по всей стране. В этих центрах также возможно регулярное проведение анализов для оценки эффективности лечения. На данный момент доступно множество различных схем терапии: от нескольких таблеток, которые нужно принимать несколько раз в день, до одной таблетки в день, содержащей полный комплекс лекарств.
Фармацевтика стремится сделать терапию более удобной и минимизировать риски побочных действий, поскольку эффективность лечения зависит от множества факторов. Пациенты могут иметь индивидуальную непереносимость компонентов терапии, но врач предложит альтернативный вариант. Внешние факторы и эмоциональное состояние человека также играют важную роль в эффективности лечения. Сама возможность заражения может оказывать сильное эмоциональное давление: для одних это повод взять контроль над жизнью и здоровьем, а для других – причина демотивации и падения духа.
Общественное мнение создаёт давление на человека, заставляя скрывать болезнь: прятать лекарства, принимать их тайно; подавлять переживания, так как врачи часто не всегда соблюдают конфиденциальность. Всё это сказывается на приверженности лечению. Фармацевтические компании учитывают эти факторы в новых разработках, чтобы человеку было проще интегрировать терапию в рутину: сегодня уже доступны схемы лечения с одним приёмом таблетки в день.
Фармацевтика разрабатывает инъекционные формы терапии, позволяющие реже принимать препараты. Антиретровирусная терапия действенна при любом контакте, люди могут вступать в браки и быть уверены, что не заражают партнера. Матери с ВИЧ могут рожать здоровых детей. Риск передачи вируса при использовании нестерильных инструментов нивелируется при соблюдении АРВТ (хотя мы не хотим снимать ответственности медицинские организации или салоны красоты за использование нестерильных инструментов – помимо ВИЧ таким способом передаются и другие инфекции).
Неравенство женщин и детей
Женщины часто подвергаются групповому сексуальному насилию. Ситуация в стране не позволяет им работать и полностью лишает средств к существованию, что толкает их на полную зависимость от мужчин и увеличивает случаи насилия. Нищета исключает раннюю диагностику и необходимое лечение. В этой стране распространенность ВИЧ среди женщин составляет 2,3%, по сравнению с 1,6% среди мужчин. Без возможности получения терапии рождаются дети с положительным ВИЧ-статусом. Некоммерческие организации помогают женщинам получить АРВТ, независимость и работу, чтобы сократить риски насилия. Однако возможности организаций в такой обстановке очень ограничены.
Стигматизация
Люди с положительным статусом по ВИЧ часто сталкиваются с микроагрессией, которая не всегда осознанная и может быть результатом пренебрежительного отношения, основанного на распространенных заблуждениях о ВИЧ, которые часто связывают с наркоманией или сексом. Передача вируса может происходить в разных ситуациях: от матери ребенку при отрицательных анализах во время беременности до партнеров, узнающих об измене через положительный статус на ВИЧ. Не все знают, что ВИЧ не передается через поцелуи, рукопожатия или совместное использование предметов быта, поэтому стигма может обрушиться на людей с ВИЧ в самых неожиданных ситуациях.
В медицинских учреждениях может проявляться дискриминация. Поэтому для достижения целей по ликвидации вируса во всем мире важно работать с обществом, чтобы устранить стигму. Если люди с положительным ВИЧ-статусом не будут вынуждены скрывать его и если общество их примет, это повлияет на процент ранней диагностики, так как часто анализ не сдаётся из страха получить положительный результат и быть отвергнутыми всеми. Принятие обществом также влияет на соблюдение терапии.
В России подобный проект реализует Благотворительный фонд Светланы Изамбаевой для женщин, подростков и детей, столкнувшихся с ВИЧ. В фонде каждый найдет поддержку: возможность пообщаться с консультантами, психологами, врачами. Ежегодно фонд организует выездные лагеря, где подростки могут встретиться со сверстниками, поделиться переживаниями, совместно найти выход из ситуации, отдохнуть и получить поддержку экспертов.
Важно обществу понимать причины насилия и унижений, которым подвергаются люди, живущие с ВИЧ, а также связь насилия с распространением ВИЧ.
