Весна: время для проверки родинок. Вопросы онкодерматологу.

Нужно ли осматривать родимые пятна именно весной?

Нет четкой связи между осмотром у дерматолога и временем года. При отсутствии других рекомендаций рекомендуется посещать специалиста раз в год. Сезон не имеет значения. По инициативе ВОЗ в мае проводится Всемирный день борьбы с меланомой, во время которого многие центры предлагают бесплатную диагностику кожи. Возможно, поэтому некоторые считают, что осмотр нужно проводить весной.

Частично это объясняется тем, что ультрафиолет является одним из факторов возникновения новообразований, которые мы называем родинками. Несмотря на то, что процесс их появления очень сложный. Это мутация в ДНК клетки кожи – в ней участвуют кератиноциты и меланоциты (клетки кожи, вырабатывающие пигмент меланин).

Чем больше родинки у человека, тем выше риск развития меланомы.

Большое количество родинок повышает риск развития меланомы кожи, но это не гарантирует её возникновение. Сложность заключается в том, что меланома чаще развивается на неизмененной коже, а не из уже существующих образований. В связи с этим дерматологи обращают больше внимания на новые родинки, и отслеживать их появление сложнее, когда их много.

При необходимости применяют фотофайндер — диагностический аппарат, фиксирующий все родинки и пигментные изменения на теле с помощью фотосистемы. Сравнение снимков ставит возможность увидеть появившиеся изменения и определить, требуется ли более детальное изучение. Снимок обычно делается раз в год, но доктор определяет частоту обследований индивидуально.

Чем темнее родинка, тем она опаснее?

Нет. Существуют полностью бесцветные меланомы — их сложнее всего диагностировать. Есть правила ABCDE: комплекс симптомов, характерных для меланомы. По нему можно проводить самопроверку. Важно помнить, что один критерий не является показателем и не повод для беспокойства!

• Асимметрия — особенность невуса. Допускается небольшая неровность формы по краям справа и слева.
• На границах (border) — неровные границы. Это тоже условный показатель. Есть, например, диспластические невусы, которые клинически могут отличаться от обычных родинок. Имеют нечёткие края и при этом остаются доброкачественными.
• C (цвет) — неравномерное окрашивание. Роди́нка обычно имеет один конкретный цвет. Меланома отличается полихромизмом, то есть наличием сразу нескольких цветов: голубого, чёрного и коричневого.
• Диаметр обозначается буквой D. Раньше считалось, что особое внимание нужно уделять родинкам размером 5 мм и больше. Сейчас этот критерий уже не так актуален.
• Самым важным признаком является активный рост и развитие родинок, то есть изменение их размера, цвета или формы. В такой ситуации необходимо посетить дерматолога.

Врач обычно назначает макроснимок новообразования и повторяет его спустя определённое время в зависимости от клинического состояния, чтобы оценить его изменения.

Повредил родинку, нужно ли обращаться к доктору?

Повреждение родинок часто встречается. Нет доказательств, что поврежденные образования с большей вероятностью превращаются в меланому. При травмировании следует обратиться к дерматологу, но если это невозможно сделать быстро, то это некритично. Достаточно заклеить поврежденную родинку пластырем. Исследования показывают, что меланома возникает в 80% случаев как новое образование на коже.

В чём причина того, что поврежденные родинки часто направляют на гистологию?

Врач-дерматолог принимает решение о целесообразности исследования родинки после ее изучения с помощью дерматоскопа. Благодаря хорошей оптике диагностика возможна в ходе приема. Гистологию назначают, если прибором не удается определить природу образования или у врача возникают сомнения.

Рассказывают, что родинки эффективнее всего удаляют жидким азотом или лазером, чтобы не получить шрам.

Родинки не обязательно удалять. Не стоит считать их кожным дефектом. Удаление рекомендуется только тех образований, которые находятся в зоне трения, поскольку постоянное травмирование вызывает дискомфорт. При отсутствии беспокойства родинки можно оставить без внимания.

Второй метод подбирается специалистом с учётом особенностей образования. Врач уверен в его доброкачественности — применяются косметические методы удаления: лазерный, радиоволновой, иногда криодеструкция (так называемый жидкий азот). Такие методы считаются деструктивными — от образования не остаётся ничего.

Если родинка вызывает сомнения, то возможно лишь хирургическое удаление, поскольку только в таком случае образцы ткани будут доступны для тщательного гистологического анализа.

Чем дольше избегать пребывания под солнцем, тем выше вероятность предотвратить развитие меланомы.

Вопрос выходит за рамки солнечного воздействия. Кожа – орган иммунной системы, реагирующий на любые повреждения. Воздействие может быть вызвано не только ультрафиолетом, но и химическими веществами, открытым пламенем или горячей жидкостью. Именно в местах подобных поражений могут возникнуть кожные проблемы.

Загар предохраняет кожу от неблагоприятного влияния солнечных лучей благодаря меланину. Его количество у людей разное. Поэтому чувствительность к солнцу также варьируется, и выделяют различные фототипы кожи в зависимости от реакции на солнечный свет.

Солнце не следует избегать, но необходимо соблюдать простые правила безопасности: загорать до двенадцати часов и после семнадцати, пользоваться средствами с SPF. Местам с травмами – рубцам, шрамам, ожогам – требуется особое внимание, их нельзя подвергать повторному повреждению.

Может ли солярий повышать вероятность развития меланомы?

Интенсивность излучения – вот ключевой фактор. Проблема солярия заключается именно в этом. Многие настраивают параметры самостоятельно, не учитывая свой тип кожи. Регулярное посещение солярия я не советую, но пара сеансов за две недели до поездки в жаркие страны могут быть полезны, если предварительно проконсультироваться с дерматологом.

Максимальная активность наступает через две-три недели, когда отпуск часто завершается. А организм только привык к солнцу! Поэтому доза ультрафиолета дома становится своего рода подготовкой — более сильное южное солнце не станет для кожи неожиданностью, и есть шанс избежать ожогов.