Ваши ноги: 10 проблем, о которых нужно знать
Врач рассказывает о самых частых проблемах, которые могут повредить здоровью ваших ног, и советует меры профилактики.
Ольга ЧИЖЕВСКАЯ исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии» (подиатрия – раздел медицины, занимающийся лечением заболеваний стопы и голени)
Плоскостопие
По данным ВОЗ, 80% людей на планете имеют патологии стоп. И, пожалуй, чаще всего врачи сталкиваются с плоскостопием. Замечали, что подошва у любимой обуви сильнее изнашивается с внутренней стороны? Вероятнее всего, проблема плоскостопия вам знакома. Однако точный диагноз сможет поставить только врач-подиатр. Он визуально оценит состояние опорно-двигательного аппарата, а также исследует стопы на специальном приспособлении – подоскопе. Комплексное обследование позволит поставить точный диагноз.
Основные факторы риска:
- модельная обувь (причем подиатры винят в проблемах как слишком высокий каблук, так и его полное отсутствие);
- гиподинамия;
- работа, связанная с долгим стоянием на ногах;
- некоторые виды спорта с повышенной нагрузкой на ОДА (фигурное катание, прыжки в высоту и т. д.);
- нередко плоскостопие манифестирует в период беременности, примерно со второго триместра, когда вес начинает расти, а связки всего тела под воздействием гормонов подвержены гиперрастяжению.
Как это лечится?
В арсенале подиатров лечебная гимнастика и ортопедические приспособления (ортезы), которые подбираются индивидуально. В комплексе это работает как постоянная тренировка мышц стопы и профилактика ее распластывания.
«Косточка»
На языке врачей-подиатров эта деформация называется hallux valgus. По сути, это искривление первого пальца стопы наружу. По мере прогрессирования заболевания любое передвижение причиняет боль из-за хронического воспаления в суставной сумке плюснефалангового сустава.
Основные причины
Главные причины появления «косточки» – поперечное плоскостопие, а также длительное ношение шпилек. Когда передний отдел стопы и, в частности, плюснефаланговый сустав большого пальца испытывают неестественную нагрузку, сухожилия большого пальца вынуждены растягиваться, буквально заставляя его выгибаться наружу.
Как это лечится?
Прежде всего важны профилактические действия, направленные на устранение причин hallux valgus. То есть лечебная гимнастика и ортезотерапия, а также пересмотр обувного гардероба. Если имеется избыточная масса тела, то снижение веса также способствует профилактике «косточки». В ряде случаев без хирургической реконструкции стопы уже не обойтись. Но вот что важно понимать: даже после операции можно столкнуться с рецидивом патологии, если игнорировать профилактические меры, назначенные врачом.
Молоткообразный палец
Еще одна деформация, связанная с перегрузкой переднего отдела стопы. Распространенная проблема у балерин и… любительниц шпилек. Те и другие при ходьбе на пуантах и в туфлях на каблуках (особенно узконосых) перегружают сгибатели и разгибатели пальцев. Совокупность этих мышц контролирует движения пальца.
В чём причина?
Если неправильно функционирует хотя бы одна мышца, нарушается биомеханика всей стопы. И, как следствие, мы получаем заметное искривление пальца. Он буквально выгибается вверх в первом суставе.
Как это лечится?
И снова лечебная гимнастика, ортезотерапия и отказ от неудобной обуви играют ведущую роль.
Натоптыши, мозоли
Для начала важно понять, что образование омозолелостей на коже стоп – попытка организма защитить мягкие ткани от избыточного воздействия. В местах сильного давления кожа грубеет – образуется органическое утолщение ее рогового слоя.
Основные причины
Как правило, формирование мозолей происходит, когда мы носим неподходящую (нефизиологичную) обувь. Неоптимальный двигательный стереотип ходьбы также может вызывать привычное образование натоптышей.
Как это лечится?
Мокрые мозоли, появившиеся после ношения неудачной пары обуви, как правило, заживают сами. Большие твердые натоптыши со «стержнем» должен убирать подолог. Самостоятельное использование аптечных средств с кислотой или кератолитиков опасно ожогами, а так называемая микрохирургия в ванной чревата инфицированием и долгим последующим лечением.
Упоминания об удалении мозолей на стопах можно встретить еще в трудах Гиппократа. Он изобрел для этой цели скребки для кожи. Историки присвоили им звание первых в истории скальпелей!
Но, пожалуй, самое главное всё же – установить причину рецидивирующих мозолей, и в этом поможет именно врач. В случаях проблем с биомеханикой облегчение приносят правильно подобранные ортопедические стельки, равномерно перераспределяющие вес тела по всей площади стопы.
Вросший ноготь
Так называемый онихокриптоз знаком тоже многим. Ногтевая пластина врастает в окружающие ткани, причиняет боль и провоцирует воспаление. Вопреки устоявшемуся мнению, патология возникает не только вследствие некорректного обрезания ногтя.
Что вызывает врастание ногтя?
Онихокриптоз могут провоцировать ношение тесной обуви, травмы. И также он часто развивается при особом врожденном строении пальцев, когда чрезмерно выпуклый ноготь сочетается с выступающим ногтевым валиком.
Как это лечится?
Если имеет место генетическая особенность, может быть рекомендована коррекция формы ногтевой пластины с помощью брекет-системы (ортониксия). Но в большинстве случаев достаточно пересмотреть модные пристрастия (не носить туфли со слишком узкими носами) и перестать глубоко срезать углы ногтевой пластины.
Неврома Мортона
Еще одна неприятность, знакомая любительницам экстремально высоких каблуков. Речь идет о доброкачественном новообразовании, вызванном разрастанием фиброзной ткани в области подошвенного нерва. Как правило, развивается между средним и безымянным пальцами стопы. Состояние часто описывают как «ощущение камешка в ботинке». Только расстаться с ним нет никакой возможности.
Как ещё проявляется неврома Мортона?
Симптомы также включают боль, жжение и даже онемение в пораженной области.
Как это лечится?
В первую очередь, ношением свободной и удобной обуви. Отказом от высоких каблуков. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление опухоли.
Подагра
Если «косточка» и другие деформации, связанные с ношением модельной обуви, преимущественно поражают женщин, то подагрой чаще страдают мужчины.
В чём причина?
Это болезнь обмена веществ. Избыток солей мочевой кислоты выпадает в околосуставных тканях, запуская острую воспалительную реакцию. Наиболее уязвимы плюснефаланговые суставы больших пальцев ног.
Как это лечится?
Подагру неспроста называли «болезнью королей». Монархи и придворные вельможи имели доступ к избыточному питанию и сталкивались с этой проблемой. Так что основное лечение неприятности – строгая диета. Нужно исключить из рациона: говядину, свинину, субпродукты, сардины, сельдь, алкоголь, кофе, чай, грибы, горох, спаржу, цветную капусту, томаты.
Если подагру не лечить, со временем могут произойти необратимые изменения в суставе большого пальца. В запущенных случаях он может быть настолько изношен, что потребуется оперативное вмешательство.
Пяточная шпора
Часто боль в стопе является следствием синдрома пяточной шпоры. Подиатры называют ее «болезнью цивилизации»: с первых шагов мы передвигаемся по твердым поверхностям (пол, асфальт). И получаем постоянное перенапряжение и травмирования тканей стопы с последующим хроническим воспалением.
Что ещё может быть причиной пяточной шпоры?
Плохо фиксирующаяся на стопе обувь также может способствовать возникновению проблемы. Так, при ношении сланцев, спадающих тапочек и т. д., силясь удержать обувь на месте, мы испытываем перегрузку сгибателей пальцев и подошвенного апоневроза.
Как это лечится?
Удалите из гардероба «виновную» обувь. Хорошо себя зарекомендовали индивидуальные ортезы, перераспределяющие вес тела по всей стопе. Также врач может рекомендовать физиотерапию для снятия гипертонуса. В качестве домашних процедур помогают теплые ножные ванны с морской солью, улучшающие кровообращение.
Разная длина ног
Вы не поверите, насколько это распространенная проблема! Разница в длине нижних конечностей по некоторым данным встречается у 90% населения. Самый известный случай – из биографии Дэвида Бекхэма. Однажды в ходе диспансеризации в разгар своей карьеры он узнал, что его ноги разной длинны (к счастью, это тогда не помешало Дэвиду заключить очередной многомиллионный контракт).
Почему это не норма?
Хотя «перепад высот» – история частая, вариантом нормы ее врачи не называют. Просто потому, что последствия для всего опорно-двигательного аппарата неизбежны. Разная длина ног компенсируется неестественным наклоном таза и искривлением позвоночного столба. В долгосрочной перспективе возможны деформация и разрушение суставов, а также болевые синдромы.
Как это лечится?
Возможна коррекция с помощью так называемой лифт-терапии – используется ортопедический вкладыш («подпяточник»).
Деформация Хаглунда
Эту разновидность патологий именуют романтично: «Синдром Золушки». Только задумайтесь, какие нечеловеческие муки должна была испытывать девушка, «разнашивая» туфельки из хрусталя? Жесткий задник, врезающийся в заднюю часть ступни, – настоящая пытка. И причина серьезной патологии. Современные модницы, заполучившие туфли с чуть изогнутым и чересчур жестким задником, знакомы с ней не понаслышке.
Чем опасна такая обувь?
Результат постоянной травматизации – костный нарост, «шишка» на задней поверхности пятки. Он-то и носит название деформация Хаглунда.
Как это лечится?
Как правило, проблема носит наследственный характер. Если мама или бабушка сталкивались с этой неприятностью, выбирайте обувь с мягким, но формоустойчивым задником. Если проблема уже существует, врач назначит физиотерапию.
