Расстройства пищевого поведения: за диагнозом и поиском себя за формой тела.
Говоря о любом расстройстве пищевого поведения, поставленном как диагноз — анорексии, булимии или приступообразных перееданий, речь идет о наличии специфических симптомов. анорексию Малый вес, ниже индекса массы тела 18, избегание продуктов с опасением набора килограммов, фиксированное внимание на весе и связь веса с самооценкой. Все эти факторы вместе ведут к диагнозу «нервная анорексия».
При булимии Мы также будем обращать особое внимание на телесные особенности и связывать самооценку с весом и фигурой.
Регулярно будут возникать эпизоды переедания, сопровождаемые «очищением» — вызыванием рвоты, приемом диуретиков или слабительных, не менее двух-трех раз в месяц. Иногда «очищение» происходит с помощью спорта: поели и пошли на 2-3 часа тренировки с дисфункциональным подходом. Например, могут болеть рука, нога, быть температура, а человек идёт снижать вес даже в пять утра. Также будет наблюдаться избегание некоторых продуктов, разделение их на «плохие» и «хорошие».
Приступ переедания Это состояние, когда человек наедает количество пищи, превышающее норму, из-за потери контроля над собой. Еда может быть разной: кастрюля супа, недоваренные пельмени, ведро мороженого — всё идёт в ход.
Не все люди склонны к анорексии, например. Не каждый почувствует при голоде прилив энергии. Когда другой человек уже не может шевелить ногами от истощения, человек с анорексией может быть очень бодр из-за выносливости, обусловленной специфическим геном.
Исследования показывают, что представления о том, что расстройства пищевого поведения — явление современности, повлиянное модой, не совсем точны.
Древние римляне вызывали рвоту по определенным причинам. Люди когда-то охотились на мамонтов, но не всегда удавалось добыть их. Когда всё племя голодало и не было сил бежать, всегда находился человек, который в голодной ситуации чувствовал прилив сил, мог побежать и догнать мамонта, спасая таким образом племя. По этой причине этот ген передавался из поколения в поколение.
Считается, что стройным женщинам легче выйти замуж и построить успешную, одобряемую обществом жизнь. В культуре активно пропагандируется положительный образ худой фигуры, что приводит к постоянному стремлению женщин совершенствоваться через процедуры красоты и диеты.
Тридцать процентов случаев РПП обусловлены не только неумением питаться, но и недостаточным знанием о здоровом питании, а также неправильными пищевыми привычками, сложившимися на этой почве.
В лечении расстройства пищевого поведения мы прежде всего обращаемся к эмоциональной сфере. РПП часто возникает тогда, когда человек не справляется с жизнью и пытается получить хоть какой-то контроль, желая наладить хотя бы то, до чего ему легче всего «дотянуться» — своё тело. Тело всегда рядом. Возникает иллюзия, что, «налазив» его, можно улучшить и свою жизнь. Распространенный миф: похудев, человек устроит всё в жизни: работу, личную жизнь и так далее. Парадоксально, но именно желание взять тело под контроль приводит к потере этого контроля.
Если человек долгое время уделяет внимание своему весу, окружающие начинают подкреплять его представления: какой он красивый, все на него обращают внимание, молодец. Так возникает ловушка, особенно коварная для людей с генетической предрасположенностью к расстройствам пищевого поведения.
Многочисленные исследования показывают: даже женщины без расстройств пищевого поведения чаще всего хотят сбросить пару килограмм, желая похудеть на 2-3 кг.
Все вращается вокруг неудовлетворения своим телом – это тягостная замкнутость. Чем сильнее человек недоволен жизнью, чем меньше она ему устраивает, и чем хуже справляется с ней, тем больше этот негатив направляется на тело.
Сверхфиксация поддерживается патриархатом. Женщины в стране эмансипировались давно, но тема успешного замужества с соответствующим внешним видом остаётся актуальной. Эмансипация добавила женщинам проблем.
Хорошая женщина по мнению общества должна быть женой и матерью, строить карьеру, зарабатывать хорошо, реализовываться в социуме и быть равным партнёром мужчине, всё это ещё при этом красиво совмещать. Это дополнительный фактор давления на женщин и их тела.
В классической литературе даже активных женщин описывают преимущественно по внешности (конечно же, во всех романах женщины худы). Аналогичная ситуация наблюдается в сказках и мифах, где всегда есть красавица и «некрасавица», а это часто главное, что определяет девушку. В целом эта установка глубоко укоренилась в нашей культуре.
Похоже, тревожность как-то все равно будет присутствовать у женщин. Останемся мы с этим эволюционным стремлением быть лучшей самкой для привлечения самого лучшего самца и размножения. Чем больше напряжений и стресса, тем сложнее нам будет справляться с эмоциями.
Выход из расстройства пищевого поведения подразумевает работу как над питанием, так и над пересмотром отношения к собственному телу. Важно, чтобы всё остальное, что в тебе есть – твоя роль матери, дочери, подруги, специалиста, увлечения, чувство юмора, вкус, проявления – было столь же ценным и осознанным, как форма тела.
Недостаток сна и еды мешает оставаться спокойным, энергичным и сообразительным. Советы по составлению рациона можно получить у диетолога, консультанта по питанию или нутрициолога. Однако, в целом это простые правила, многократно описанные. Тарелка разделяется на три части: белки, жиры и углеводы. Ничто не исключается, пищу не делят на хорошую и плохую. Здоровому человеку достаточно питаться три раза в день, при длинном рабочем дне можно добавить 1-2 перекуса. Интервал между приемами пищи должен быть не менее трех часов. Это связано с физиологией: через 3,5 часа у человека наступает физиологический голод.
Регулярное правильное питание — забота о себе, важная в критический период. В кризис контроль над питанием часто теряется из-за потери контроля в других сферах жизни. Увольнение, разрыв отношений, конфликты с детьми, другие трудности – в таких ситуациях зацикливаться на теле особенно легко, парадоксально сочетая это с игнорированием настоящих потребностей своего тела.
Чрезмерное питание или голодание как будто вытесняют все остальные чувства. Но, вытеснив переживания, ты вытесняешь всю свою жизнь. И остаёшься на одной ноге, на носочке, вот на этой форме тела. А когда возвращаешь всё это (у кого что отвалилось) — становишься на две ноги.
В течение десяти лет женщина боролась со своим телом. Существовала в состоянии как бы «быть», так и «не быть». В психотерапии это называется «диссоциация» — расслоение от тела и болезненных переживаний. После налаживания питания, нормального режима еды без голодовок, вес уменьшился, и другие сферы жизни оживились. Женщине захотелось развивать карьеру, строить отношения. Ей захотелось жить полной жизнью, а не только думать о форме своего тела.
