Основные проблемы пациентов инфекциониста
Герпетические инфекции
К проблеме обращаются как дети, так и взрослые. Человек может испытывать слабость, а лимфатические узлы увеличиваются — пальпируются даже у здоровых. В такой ситуации врач назначает анализ на скрытые инфекции: вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловируса. Чаще всего исследование выявляет наличие антител класса G к этим вирусам.
Заболевание протекает как острая респираторная инфекция с сильной болью в горле, увеличенными и болезненными лимфоузлами, а иногда и увеличенной печенью. На сегодняшний день отсутствует лечение против вируса Эпштейн-Барра, а препараты против цитомегаловируса достаточно токсичны, поэтому врачебная тактика, как правило, предполагает снижение симптомов. Если у ребенка нет тяжелой стадии иммунодефицита, то ребенок обязательно выздоравливает.
По этой причине при сдаче анализов на эти инфекции чаще всего результат будет положительным. У некоторых людей вирус Эпштейн-Барра постоянно обнаруживается в слюне, и это считается нормой. Но из-за недостатка знаний врачи часто убеждают пациентов, что у них тяжелая хроническая инфекция, и назначают необоснованное длительное лечение.
Пациенты часто приходят ко мне с результатами анализов на антитела к вирусам под диагнозом «Сочетанная герпесвирусная инфекция» и длинными перечнями назначенных лекарств. В анализах всех пациентов нет антител класса М, которые указывают на острую инфекцию или ее обострение. Если их нет, то лечение не требуется, потому что в организме человека проблемы нет.
Хорошо, если люди уточняют диагноз у других врачей. Часто выясняется, что причина их слабости и непонятного состояния кроется не в вирусах. Могут обнаружить дефицит железа или витамина D, обезвоживание, недостаток активности, тревожное расстройство или депрессию. А значит нужен другой специалист.
Вирусные гепатиты
Гепатиты В и С занимают второе место по частоте обращений к инфекционистам. Люди сами или по направлению терапевта обращаются за помощью. Диагнозы могут быть неточными из-за возможных остатков перенесенного острого гепатита, проявляющихся наличием антител к вирусу гепатита С. Для точного подтверждения диагноза необходимо проведение ПЦР-анализа на вирус. Только после обнаружения вируса можно говорить о хроническом гепатите С, который сегодня излечим за 8-12 недель приема препаратов.
Диагностика гепатита В сложнее из-за наличия нескольких маркеров, вызывающих частое непонимание.
- Наличие антигена HBs указывает на хронический гепатит В.
- Наличие антител к HBs-антигену указывает на защиту организма от вирусного гепатита B, либо полученную после вакцинации, либо вследствие перенесенного заболевания.
- Наличие антигена HBc указывает на перенесение гепатита в прошлом, и нужно провести дополнительное обследование.
Если выявлен гепатит B, врач-инфекционист оценивает результаты анализов. При достижении определённых показателей пациенту предлагают лечение. На данный момент гепатит В не излечим, но при правильном подборе лечения вирус не сказывается на качестве жизни.
ВИЧ
Люди с ВИЧ-инфекцией занимают третье место по частоте обращения. У человека, получившего положительный анализ на ВИЧ-инфекцию, возникает множество вопросов: какие анализы сдавать, правильно ли подобрана схема антиретровирусной терапии, какие могут возникнуть побочные эффекты от лечения.
ВИЧ уже не является смертельным заболеванием, его можно контролировать, однако для минимизации влияния болезни на жизнь требуется регулярное сдача анализов, мониторинг количества вируса в крови и ежедневный прием противовирусных препаратов.
Чтобы вирус не мутировал и не выработал устойчивость к лекарствам, нужно принимать такое количество препаратов. Ежедневное число таблеток различается: некоторые люди с ВИЧ принимают 5-7, другие — 3 в день. Самые современные схемы включают всего одну таблетку. Это удобно в быту и повышает приверженность к терапии: чем меньше усилий нужно приложить для приема лекарства, тем больше вероятность не пропускать его. Благодаря терапии количество вируса в крови снижается до неопределяемого уровня. Вирус не сможет нанести ущерб человеку и не передастся партнеру даже при незащищенном половом контакте.
Хотя это не исключает необходимости в барьерных методах контрацепции, поскольку презервативы предохраняют от различных инфекций, передающихся половым путем, помимо ВИЧ.
Паразиты
За несколько лет работы в клинике у нескольких пациентов диагностировали паразитарные инфекции, нуждающиеся в лечении. Речь идет о случаях описторхоза — заболевания, вызывающего поражение желчного пузыря, амебиаза — инфекционной язвенной болезни толстой кишки и образовании абсцессов в разных органах.
В нашу клинику обращаются с опасениями по поводу глистов чаще, чем это необходимо. Важно помнить, что людям, как и в отличие от животных, нет необходимости принимать профилактические противопаразитарные средства. Поэтому принимать таблетки «на всякий случай» недопустимо.
