Новости о туберкулёзе: хорошие и не очень

Getty Images

В журнале Clinical Infectious Diseases опубликованы результаты исследования, говорящие о том, что примерно 10% людей, тесно контактирующих с больными туберкулезом, вырабатывают резистентность к инфекции. Данные получены в ходе наблюдения за пациентами, страдающими туберкулезом и лицами проживающими вместе с ними. В эксперименте приняли участия семьи из 8-ми стран, где эта болезнь широко распространена: Таиланда, Бразилии, Индии, Ботсваны, Гаити, Кении, ЮАР и Перу. Открытие может изменить подход к лечению и профилактике туберкулеза. Тем не менее, пока всем нам следует соблюдать меры предосторожности, поскольку есть вероятность роста заболеваемости туберкулезом на фоне пандемии Covid-19.

Что нужно знать о туберкулёзе

Возбудитель туберкулеза — бактерия Mycobacterium tuberculosis или палочка Коха. Чаще всего бактерии поражают легкие, но могут развиваться в любой части или органе тела. В том числе в позвоночнике, почках, головном мозге.

Не у всех инфицированных развивается туберкулез (ТБ). Существуют два состояния: латентная инфекция ТБ и заболевание ТБ. При латентной форме ТБ инфицированный человек не только не болеет сам, но и не является разносчиком заболевания. По данным ВОЗ примерно треть населения земного шара имеет латентную форму туберкулеза. Хорошая новость – у 90% таких людей заболевание не развивается. Однако при ослаблении организма из-за стресса, болезней латентный туберкулез может перейти в активную форму. И произойти это может в любой момент.

Инфекция распространяется в основном воздушно-капельным путем. Больные туберкулёзом легких или горла выделяют в воздух бактерии при кашле, отхаркивании мокроты, чихании, разговоре, пении. Больные туберкулезом других частей тела или органов, например ТБ лимфатических узлов или костей, как правило, не заразны.

Также заражение может произойти если человек съест мясо и молочные продукты, полученные от больной туберкулезом коровы или козы. Поэтому настоятельно не рекомендуется покупать такие продукты с рук.

Легче всего заражение происходит, если больной легочной формой туберкулеза оказывается в тесном контакте с другими людьми, в помещении с недостаточной вентиляцией. Именно поэтому так часты вспышки туберкулеза в тюрьмах, казармах, общежитиях. По этой же причине заразиться можно в общественном транспорте, магазине и любом другом месте, где много людей. Поэтому независимо от социального статуса и образа жизни, каждый из нас может быть инфицирован туберкулезом.

Но нужно помнить главное – туберкулез можно вылечить или предотвратить.

Устойчивость к туберкулёзу и близкие контакты

Наибольшему риску заразиться туберкулезом, по понятным причинам, подвергаются родные и близкие больных легочной формой инфекции. Но оказалось, что эта ситуация также способствует выработке резистентности, устойчивости к бактериям, вызывающим туберкулез.

На протяжении минимум пяти лет ученые наблюдали и регулярно тестировали 1016 человек, проживающих с больными туберкулезом. Причем последние имели множественную лекарственную устойчивость или нечувствительность к рифампицину. То есть это пациенты с мультирезистентным туберкулезом, когда бактерии становятся нечувствительными к лекарствам. Лечение такого туберкулеза более длительное и трудное.

Были проанализированы данные, полученные из 284 домохозяйств. Ученые оценивали уровень риска заражения: степень близости и частоты взаимодействия с больными туберкулезом, состояния здоровья контактных лиц и их возрастом. Высокий риск заражения был выявлен у 263 человек. Среди них устойчивость к туберкулезу была обнаружена у 10%, а у остальных резистентность была даже выше – до 13%.

Все контактные лица проходили тестирование в начале исследования, спустя год и далее – каждый год наблюдения. Диагностика включала туберкулиновую пробу и анализ секреции гамма-интерферона.

Исследователи отметили, что среди устойчивых к туберкулезу лиц не было обнаружено существенных различий по полу, возрасту и наличию каких-либо заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции.

Ученые говорят о необходимости дальнейших исследований, чтобы понять генетические и иммунологические механизмы развития резистентности к туберкулезу. На основе этих данных возможна разработка новых стратегий лечения и вакцин.

Меры профилактики туберкулёза, доступные сегодня

Основной метод профилактики – вакцинация и ревакцинация. В России все здоровые новорожденные получают первую вакцину БЦЖ на 3-7 день жизни. Ревакцинация проводится в 7 и 14 лет.

Что такое вакцина БЦЖ – это доработанная советскими учеными французская вакцина BCG — Bacillus Calmette-Gurin. В 1919 году ученые Альберт Кальмет и Камиль Герен изготовили вакцину из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки. За создание этой вакцины они получили Нобелевскую премию. В 20 годах ученым СССР был передан штамм ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки. Они усовершенствовали вакцину, получив из жидкого и плохо хранящегося препарата сухую смесь, которую растворяют перед использованием. Именно это сделало вакцину доступной и положило начало массовой вакцинации.

Второй способ профилактики распространения туберкулеза — пробы Манту. Их проводят ежегодно всем детям до достижения 18 лет. Делаю это с целью выявления инфекции, чтобы вовремя принять меры.

Третий важный метод – флюорография, которую должны делать всем, кто старше 15 лет. Некоторым группам населения – военнослужащим, тем кто находится в местах лишения свободы, ВИЧ-инфицированным и контактным лицам с больными туберкулезом флюорография проводится два раза в год.

Чем раньше выявлен туберкулез, тем легче и менее продолжительным будет лечение. И тем выше вероятность полного выздоровления и возвращения к нормальной жизни. Кроме того, важно выполнять так называемые, неспецифические меры профилактики туберкулеза. И это, прежде всего – здоровый образ жизни. В частности:

• Правильный режим труда и отдыха
• Полноценное питание
• Отказ от вредных привычек
• Активная жизнь и занятия физкультурой
• Проживание в хорошо и регулярно проветриваемых помещениях

Очень важна достаточная солнечная инсоляция – инфекция хорошо себя чувствует в темноте, где может сохранять жизнеспособность несколько лет. А вот прямой солнечный свет убивает бактерии туберкулеза за 5 минут. Поэтому очень важно, чтобы помещения, где вы живете и работаете хорошо освещались солнечным светом не менее 2 часов в день.

Туберкулёз и Covid-19

Практически во всем мире в последнее время все силы брошены на борьбу с новой коронавирусной инфекцией. И это привело к тому, что случаев не выявленного туберкулеза во всем мире становится все больше. Соответственно это повышает риски: у пациентов больных туберкулезом Covid-19 вызывает фатальные осложнения, приводящие к смерти.

В России многие люди не смогли пройти плановую флюорографию из-за пандемии и поэтому, вероятно, что заболеваемость туберкулезом в ближайшее время может возрасти. Кроме того, у людей переболевших Covid-19 и имеющих латентную форму туберкулеза, на фоне снижения защитных сил организма ТБ может перейти в активную стадию.

Не забывайте об этом и носите маски в общественных местах, даже если вы уже переболели коронавирусом или сделали прививку. Помните о том, что некоторые симптомы Covid-19 и туберкулеза совпадают:

• Кашель.
• Слабость, апатия.
• Повышение температуры.

Кроме того, туберкулез, как и Covid-19 может протекать бессимптомно.

Источник