Лечение псориаза: взгляд дерматолога
Что такое псориаз?
Псориаз — аутоиммунное заболевание, требующее для развития генетической предрасположенности и различных триггеров, встречающихся в жизни каждого человека. Развитие происходит при слиянии этих двух условий. Процесс похож на маятник, постепенно увеличивающейся амплитуды колебаний. Каждое обострение протекает тяжелее, а высыпания становятся более обширными.
Сегодня псориаз не рассматривается только как кожный процесс. Называется это заболевание «псориатической болезнью», потому что есть ряд сопутствующих состояний с общим патогенезом, развивающихся одновременно или самостоятельно: псориатический артрит (поражение суставов), псориатическая ониходистрофия (поражение ногтей), гипертоническая болезнь, нарушение толерантности к глюкозе и следующий за ним сахарный диабет, атеросклероз и следующие инфаркты и инсульты, метаболический синдром и многие другие редкие сопутствующие состояния.
Какие главные причины и риски развития болезни?
Псориаз развивается при сочетании генетических факторов и так называемых триггеров: стресс, неблагоприятная окружающая среда, алкоголь, генно-модифицированная продукция, гормональные изменения, нарушения микробиоценоза кишечника, реакции организма на перенесенные инфекции и другие. Факторов множество, от всех уберечься невозможно. Даже исключив сегодня все триггеры, завтра появятся новые, и псориаз вновь обострится.
Каковы симптомы псориаза?
Основные симптомы — это высыпания на коже. Сначала они появляются в складках и на коже волосистой части головы. Затем папулы распространяются на верхние и нижние конечности и туловище. При появлении любых высыпаний на коже человек должен сразу обратиться к дерматологу, потому что диагноз «псориаз» можно поставить практически при первом визите, как правило, он ставится клинически.
Заразен ли псориаз?
Псориаз не передаётся от человека к человеку, потому что это заболевание аутоиммунного характера.
Как вовремя диагностировать заболевание?
При появлении сыпи на коже необходимо сразу обратиться к врачу. Некоторые люди вместо этого ставят себе диагноз на основе информации из интернета, например, с помощью поисковых систем Google и Яндекс. При псориазе важно начать лечение до того, как это сделают самостоятельно.
Какие последствия может иметь псориаз?
Осложнения псориаза представляют собой развитие сопутствующих состояний. Серьезными осложнениями считаются псориатический артрит – в 30% случаев он приводит к необратимым изменениям суставов и инвалидности – и псориатическая ониходистрофия (поражение ногтевых пластин), которой особенно подвержены молодые женщины. Развитие сопутствующих состояний можно выявить с помощью инструментальных методов диагностики, которые применяются при анализе любых форм псориаза, даже самых ограниченных. Анализы позволяют прогнозировать развитие болезни через полгода, через год.
Портрет пациента с псориазом
На кого влияет болезнь сильнее всего? Когда проявляются симптомы заболевания? Возможен ли псориаз у маленьких детей?
Возможно ли излечение псориаза? Какие методы лечения доступны?
На ранних стадиях при ограниченных проявлениях болезни применяют наружное лечение. При хорошей клинической реакции, которая сохраняется не менее полугода, можно временно прекратить её применение. Если же в процессе использования наружных средств обострение возобновится, следует рассмотреть возможность системной терапии псориаза.
До недавнего времени наружная терапия была основным методом лечения псориаза, и сегодня почти 90% пациентов получают именно ее назначение. Сегодня доступна совершенно безопасная биологическая терапия с продолжительным эффектом. В её числе препараты для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени, а также активного псориатического артрита.
Сегодня врачи применяют монотерапию псориаза биологическими препаратами, которые позволяют пациенту достигнуть состояния контролируемой неограниченно долгой медикаментозной ремиссии. Это дает возможность вести обычный образ жизни. Препараты вводятся инъекциями и устраняют все проявления заболевания. Однако важно чаще наблюдаться у врача, так как мы воздействуем на компоненты иммунной системы, и необходимо контролировать все показатели.
Что такое ремиссия для пациента с псориазом?
В этом случае ремиссия подразумевает полное исчезновение кожных высыпаний и замедление прогрессирования сопутствующих заболеваний, например псориатического артрита, способного вызвать инвалидность.
Какая поддержка требуется пациентам?
Важно помнить, что зараженным человеком является сознание, а не псориаз. Диагноз может приводить к депрессии из-за стигматизации со стороны общества: 4 из 5 пациентов сталкиваются с дискриминацией. Самолечение – самый эффективный способ поддержки. Отсутствие высыпаний на коже, волос и боли в суставах исключает причины стресса и депрессии.
