Как сегодня лечат псориаз? Рассказывает врач-дерматолог
ДмитрийСеров врач-дерматовенеролог, эксперт по терапии псориаза Клиника «Эстетика групп»
Что такое псориаз?
Псориаз — это аутоиммунное заболевание, для развития которого необходимы генетическая предрасположенность и различные триггерные факторы, присутствующие в жизни любого человека. Заболевание начинает развиваться тогда, когда в определенный момент эти два условия совпадают. Процесс развития псориаза похож на маятник, который постепенно раскачивается. То есть каждое последующее обострение протекает более тяжело, а кожные высыпания становятся более распространенными.
При этом сегодня псориаз не рассматривается исключительно, как кожный процесс. Мы называем это заболевание «псориатическая болезнь», потому что существует целый ряд сопутствующих состояний, имеющих общий патогенез с псориазом, которые могут развиваться как одновременно с ним, так и самостоятельно: псориатический артрит (поражение суставов), псориатическая ониходистрофия (поражение ногтевых пластин), гипертоническая болезнь, нарушение толерантности к глюкозе и следующий за ней сахарный диабет, атеросклероз и следующие за ним инфаркты и инсульты, метаболический синдром и многие другие более редко встречающиеся сопутствующие состояния.
Каковы основные причины и факторы риска заболевания?
Как я уже сказал, псориаз начинает развиваться при совпадении в одной точке генетических и так называемых триггерных факторов. Это различные стрессовые ситуации, нездоровая окружающая среда, алкоголь, генно-модифицированные продукты, гормональные колебания, нарушения микробиоценоза кишечника, реакции организма на перенесенные инфекционные заболевания и т.п. Таких факторов бесконечное множество, и уберечься от них нельзя. Даже если предположить, что мы исключили все триггеры сегодня, то завтра появляются новые, и процесс обострения псориаза запускается заново.
Каковы симптомы псориаза?
Основные симптомы, это, конечно, высыпания на коже. Сначала они появляются в складках и на коже волосистой части головы. Затем папулы распространяются на верхние и нижние конечности и туловище. И здесь очень важно, чтобы при появлении любых высыпаний на коже человек сразу же обращался к дерматологу. Потому что на современном этапе диагноз «псориаз» мы можем поставить практически при первом визите – как правило, он ставится клинически.
Заразен ли псориаз?
Нет. Псориаз — это аутоиммунный процесс, поэтому заразиться им нельзя.
Как вовремя диагностировать заболевание?
Здесь все предельно просто. При первых появлениях на коже каких-либо высыпаний, нужно сразу обратиться к врачу. К сожалению, многие предпочитают ставить себе диагноз самостоятельно на основе рекомендаций таких известных докторов, как Гугл и Яндекс. В случае псориаза «вовремя» означает до того момента, как вы начали лечиться самостоятельно.
Какие осложнения влечет за собой псориаз?
По сути, осложнения псориаза, это развитие сопутствующих или коморбидных состояний. Наиболее серьезные из них, это псориатический артрит – в 30% случаев он ведет к необратимым изменениям суставов и следующей за этим инвалидности – и псориатическая ониходистрофия (поражение ногтевых пластин), которой особенно страдают молодые женщины. Выявить развитие коморбидных состояний можно с помощью инструментальных методов диагностики, которые мы используем при анализе любых форм псориаза, даже самых ограниченных. Потому что именно по анализам мы можем прогнозировать развитие болезни через полгода, через год.
Портрет пациента с псориазом
Кто чаще страдает? В каком возрасте проявляется болезнь? Бывает ли псориаз у детей?
Преимущественно заболевание проявляется в период от 28 до 36 лет. При этом среди пациентов соотношение женщин и мужчин примерно одинаково. Существуют и более поздние формы псориаза, когда первая манифестация возникает, например, в 70 лет. К сожалению, у детей псориаз также встречается, хотя и гораздо реже, чем у взрослых. И если болезнь начала развиваться в первые годы жизни, это всегда говорит о более тяжелом течении как кожного, так и других связанных с ним процессов. Однако современные биологические препараты успешно помогают детям, начиная с возраста 4 лет. Они не только успешно контролируют развитие псориатических процессов, но и абсолютно никак не влияют на рост и развитие детей.
Можно ли вылечить псориаз? Какое лечение существует?
На начальных этапах болезни при ее ограниченных формах используется наружная терапия. Если она дает хороший клинический эффект, который наблюдается в течение не менее полугода, то на какое-то время можно остановиться на ней. Если же на фоне использования наружных препаратов снова начинается обострение, значит следует задуматься о системной терапии псориатического процесса.
До недавнего времени наружная терапия была ключевым методом лечения псориаза, и, к сожалению, до сих пор 90% пациентов назначают именно ее. При этом сегодня существует абсолютно безопасная биологическая терапия, эффект от которой может наблюдаться бесконечно долго. В том числе препараты, позволяющие лечить бляшечный псориаз среднетяжелой и тяжелой степени, а также активный псориатический артрит.
Биологические препараты, которые мы используем для лечения псориаза, это большие белковые молекулы, которые не вступают во взаимодействие с нашими органами и системами. Они воздействуют на определенные компоненты иммунопатогенеза псориаза, нормализуя их. При этом разрушаются в тканях до аминокислот и усваиваются организмом, как обычные аминокислоты. Эти препараты не токсичны, поэтому могут применяться неограниченно долго. Их профиль безопасности настолько высок, что во время применения некоторых препаратов даже не запрещена беременность и грудное вскармливание. сегодня есть биологические препараты, которые помогают лечить
Иными словами, сегодня в арсенале врачей есть метод монотерапии псориаза биологическими препаратами, которые приводят пациента к состоянию контролируемой неограниченно долгой медикаментозной ремиссии. Это позволяет человеку вести абсолютно обычный образ жизни. Препараты вводятся инъекционно, в результате чего у пациента исчезают все проявления псориаза. Важным моментом является то, что человеку необходимо обследоваться более часто, потому что мы воздействуем на определенные компоненты иммунной системы, и, конечно, должны контролировать все показатели.
Что такое ремиссия для пациента с псориазом?
В данном случае ремиссия, это полное отсутствие кожных проявлений и отсутствие процесса развития коморбидных состояний, в частности псориатического артрита, который может привести к инвалидизации.
Какая поддержка требуется пациентам?
Пациент должен всегда помнить, что заразен не псориаз, а человеческое сознание. Из-за своего диагноза многие испытывают депрессию: по статистике 4 из 5 пациентов сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией со стороны общества. И здесь самой лучшей поддержкой является само лечение. Если у вас не будет высыпаний на коже, не будут выпадать волосы и болеть суставы, то не будет и причин для стресса и депрессии.
