Изменения в уходе за женским здоровьем со временем.
Женское здоровье охватывает множество аспектов и оказывает влияние на все стороны жизни. С момента менархе женщины подвергаются воздействию гормональных изменений и их колебаниям.
Отношение женщин к себе и своему здоровью изменилось, и это заметно. Представители Х-поколения (родившиеся с 1964 по 1980 год), говорят: «Нам хлеба не надо, работу давай». Исследования показывают, что у этого поколения самая низкая потребность получать заботу от кого-то. Молодое поколение — зумеры, рождённые с 1997 по 2010 год, сосредоточено на себе, своём благополучии и границах, в том числе телесных. У них большая потребность в том, чтобы о них заботились, и они внимательнее к своему здоровью потому что заботятся о нём.
Половое дебюта у молодых людей происходит с возрастом 18 лет и старше, что позитивно сказывается на демографической ситуации в России. В целом наблюдается смещение к более осознанному принятию родительских решений. Возраст рождения первого ребенка также меняется, откладываясь до 30 лет, а в крупных городах — за границу 30-летия.
Всматриваясь в женщину, ты осознаёшь, что ей за сорок лет, но это «где-то за 40» может означать как 45, так и 50, а может даже и 55. Это очень хорошо. Несмотря на то, что приходится приспосабливаться.
Врачи во всём мире вынуждены адаптироваться к новому тренду — старению населения. Уже сейчас в России 21 % женщин старше 50 лет, их число будет только расти. В связи с этим я часто говорю о необходимости учиться работать с женщинами в менопаузальном возрасте, ведь они не готовы удаляться из жизни, уходить на пенсию и заботиться о внуках.
50 лет – это пик карьеры для женщин, уровень высокой трудоспособности, большой опыт, который можно передавать с пользой. Качество жизни женщин 50+ — один из приоритетных вопросов для нас. Раньше казалось, что всё, пора платочек на голову надеть и спрятаться куда-то, а сейчас это часто время расцвета женщины.
Изучалось влияние продолжительности половой жизни после прекращения репродуктивного периода на риск развития различных расстройств.
Из-за изменения возраста рождения первого ребенка к нам часто обращаются женщины 45-50 лет с желанием стать матерями. Это представляет некоторые сложности, потому что достичь беременности в этом возрасте трудно. Но современные технологии позволяют замораживать яйцеклетки и оплодотворять их тогда, когда естественная беременность невозможна. Поэтому работаем и в этой области. Раньше позднее родительство считалось безумием, а сейчас понимаем: продолжительность жизни увеличилась, здоровье сохраняется лучше, и это один из вариантов родительства.
В настоящее время отечественная медицина функционирует по четырём основным принципам.
- Первое «П» — персонализация Это подход, при котором каждого больного изучают по отдельности, учитывая его наследственные характеристики.
- Предиктивность При оценке рисков для определенного человека можно количественно рассчитать вероятность различных событий в течение десяти лет.
- Превентивность — то есть профилактика, предотвращение.
- И партиципативность В лечении важно, чтобы пациент принимал участие и принимал решения.
Есть поколенческие различия: моё поколение ожидает указаний врача, а молодые люди предпочитают активное соучастие. Женщины, посещающие прием сегодня, хотят обсуждать риски и варианты лечения, участвовать в принятии решения. Такой подход говорит об их ответственности за здоровье.
В практике произошли изменения, например, стало известно, что эрозию не нужно прижигать. Самостоятельно эрозия не переходит в рак шейки матки, поскольку РШМ напрямую связан с папиллома-вирусной инфекцией. Скрининг у женщин старше 30 лет теперь обязателен для ранней диагностики этого вида рака. Вакцины от ВПЧ-инфекции значительно снижают заболеваемость и смертность от рака шейки матки, а в этом году появилась российская вакцина.
С 2011 года о монополярной коагуляции при удалении кист яичников говорят как о методе, уничтожающем яйцеклетки, поэтому хирургическое вмешательство на яичниках стало более бережным. Перед операцией всё чаще предлагается заморозить яйцеклетки, а затем уже проводить операцию. В противном случае возможность заморозки может оказаться утраченной.
«Нет матки — нет проблемы» больше не применяется. На Западе подход ещё популярен, а в России мы стали излишне консервативными: даже женщинам на пороге менопаузы выполняют органсохраняющие операции, чтобы сохранить матку. Это дороже для системы здравоохранения, но успокаивает пациентку. Хотя моё мнение таково: если операция проведена качественно и хорошо зафиксирован купол влагалища, то без матки в постменопаузе иногда проще. Так ниже риск рака молочной железы, так легче проводить гормонотерапию.
В отношении гормонотерапии женщины, приближающиеся к менопаузе, испытывают меньший страх перед гормональным воздействием. Им знакома практика применения гормональной контрацепции, а также они не желают смириться с проявлениями климактерического синдрома. Будучи активными и стремящимися работать, женщины не хотят становиться покрасневшими от волнения и искать прохладу веером каждые полчаса.
Иногда приходят прекрасные женщины 40 лет с регулярными менструациями и желанием подготовиться к менопаузе. В их представлении это означает начать принимать гормоны для сохранения молодости. Это не совсем так (врачи, которые так объясняют, немного лукавят). На самом деле работают здоровое питание, физическая активность и отсутствие вредных привычек – факторы, влияющие на общее здоровье.
Радует тренд на более осознанные сексуальные отношения. Двадцать лет назад это было рискованно, сейчас же для новых поколений нормой становится сдавать анализы перед началом интимной жизни: перед первым контактом или встречей с новым партнёром. Обмениваться справками или сдать анализы вместе – всё это предшествует сексу. В молодости все сразу поступали иначе: «в койку» и только потом разбирались с последствиями. Женщины стали бережнее относиться к своему телу, что очень хорошо.
