Диета при подагре: что можно и чего нельзя, рассказывает врач
Как нужно питаться при подагре и повышенном уровне мочевой кислоты в крови?
«Болезнь королей»
Подагру часто называют болезнью аристократов: интересно, что она получила такую репутацию за то, что была распространена среди знати и даже королевских особ. Именно поэтому ее причинами долго считали «пищевую распущенность» богачей: они ели много мясной и жирной пищи, сладостей, пили вино, часто страдали ожирением. У низших сословий таких возможностей не было, и подагра среди крестьян и рабочих не была так распространена.
Известно много трактатов, где описаны симптомы болезни. Например, Гиппократ писал о ней еще в пятом веке до нашей эры. Врачи довольно рано стали замечать взаимосвязь между подагрой и питанием, образом жизни. И только в двадцатом веке медики и ученые пришли к заключению, что подагра — это метаболическое заболевание (нарушение обмена веществ), связанное с нарушением пуринового обмена, накоплением мочевой кислоты в организме.
Пурины — это производные мочевой кислоты, вещества, которые являются частью наших клеток, и присутствуют в пище. Особенно высокое содержание пуринов в белковых продуктах. При разрушении пуринов образуется мочевая кислота. Это естественный процесс для организма, при условии, что нет метаболичексих нарушений. «При подагре мочевая кислота начинает накапливаться: в сухожилиях, суставах, почках. Подагра может сопровождаться приступами артрита (воспаление суставов)», — рассказывает врач-диетолог Анна Мелехина.
В группе риска те, у кого в семье уже были случаи заболевания подагрой. Статистически, заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин. Но в последние десятилетия болезнь стали чаще выявлять и у них, особенно в период менопаузы. У мужчин заболевание чаще выявляется после 40 лет, а у женщин – в более старшем возрасте.
Наш эксперт — Анна Мелехина, @ dietolog_melekhina, врач-диетолог, преподаватель МИП и РАНХиГС, специалист в доказательной диетологии
Первые симптомы подагры, при которых необходимо обратиться к врачу:
- боль в суставах (пальцы, лодыжки, колени, локти, запястья)
- покраснение и припухлость суставов
- ограничение подвижности суставов
Самостоятельное лечение обезболивающими в данной ситуации небезопасно, необходимо обратиться к терапевту или ревматологу для постановки правильного диагноза.
Продукты, на которые стоит обратить внимание при подагре
«Подагра не является диетическим или пищевым заболеванием, это важно понимать. Но в случае ее выявления рекомендуется внести коррективы в пищевые привычки. Подагра часто сочетается с избыточным весом, и для коррекции состояния важно его сбросить. Снижение веса уже на 10% серьезно улучшает течение заболевания. При этом не должно быть голодания: оно провоцирует повышение мочевой кислоты в крови. Не подходит и кетодиета: она подразумевает состояние кетоза, что вызывает повышение мочевой кислоты в крови», — объясняет Анна Мелехина.
Потребление ряда продуктов при подагре необходимо контролировать. Их не так много, но они есть.
«Первое, на чем нужно сфокусироваться с точки зрения питания и образа жизни, это уменьшение потребления алкогольных напитков, особенно пива. Важно снизить количество и сладких газировок. Эти напитки увеличивают риск обострения заболевания. Еще один продукт, присутствие которого в рационе рекомендуется уменьшить — это красное мясо (говядина, свинина, телятина). Оно приводит к увеличению поступления пуринов в организм и уменьшению их выделения», — говорит специалист.
Факторы, увеличивающие риск развития подагры и частоты обострений:
- Ожирение
- Алкоголь
- Курение
- Сладкие газированные напитки
Вышеперечисленные факторы способствуют увеличению поступления пуринов в организм, образование их в самом организме, уменьшают выведение. Диета при подагре у женщин и мужчин не отличается.
Продукты, которые разрешены при подагре
У тех, кому только что поставили диагноз «подагра», при изучении информации в разных источниках складывается впечатление, что запрещено буквально всё! Но на самом деле это не так. Основные принципы здорового питания с ограничением красного мяса — это и есть наилучший выбор в данной ситуации.
«В рацион вместо красного мяса стоит включить рыбу, яйца и птицу. Это безопасные продукты при подагре, при условии, что вы едите их в меру. Употребление рыбы два раза в неделю сокращает риск сердечно-сосудистых катастроф, что крайне важно для данных пациентов. Так же рекомендовано сделать акцент на нежирных молочных продуктах в рационе (молоко, кефир, простокваша, творог). Все овощи и фрукты безопасны.
Сегодня, благодаря исследованиям, «реабилитированы» шпинат и грибы. Они, действительно, содержат пурины, но не провоцируют повышения их уровня, в отличие от красного мяса. Безопасны и бобовые. Раньше специалисты исключали горох, фасоль, нут из диеты при подагре. Однако современные исследования показали, что употребление бобовых не связано с увеличением риска обострений при подагре. И они помогут разнообразить меню и станут качественным источником растительного белка», — уточняет Анна Мелехина.
Остаются в меню и все злаки, в том числе макароны, крупы. Рекомендованы и блюда из картофеля. Таким образом, рацион человека с подагрой будет состоять из овощей, фруктов, круп, картофеля, бобовых, рыбы, птицы, молочных продуктов.
Не стоит забывать и про питьевой режим. Здесь актуальны общие рекомендации: вода должна быть в свободном доступе, пить нужно каждый раз при возникновении чувства жажды.
Факторы, уменьшающие риск развития подагры и частоты обострений:
- Снижение веса
- Физическая активность (помогает в управлении весом)
- Овощи в ежедневном рационе (от 300 г в день)
- Употребление нежирных молочных продуктов
- Кофе, 1-2 чашки в день (увеличивает выведение почками пуринов)
- Вишня (увеличивает выведение почками пуринов)
Питание при подагре: меню на день
Утро: каша или сырники
Варианты перекуса: фрукты, нежирный йогурт
Обед: овощной суп и бобовые или овощной салат и птица со злаковым гарниром
Варианты перекуса: бутерброд с рыбой или овощи, фрукты
Ужин: рыба или птица со злаковым гарниром и салатом из овощей, или паста с томатами и овощной салат
«Никакую диету невозможно соблюдать без отступления. В данном случае пиво со свиными ребрышками с высокой долей вероятности могут привести к обострению. А бокал вина с рыбой и овощами нет.
В период обострения рекомендации остаются те же — вкусная и полезная еда без алкоголя и красного мяса. При появлении боли в суставах, мелких узелков на суставах, необходимо обратиться к врачу для правильной постановки диагноза. Основные компоненты лечения – фармакологические препараты (лекарства). Коррекция образа жизни стоит в данном случае на втором месте. Неправильное лечение может привести к тяжелому состоянию вплоть до инвалидности», — предупреждает Анна Мелехина.
Последние исследования показывают, что люди, соблюдающие вегетарианскую диету, меньше подвержены риску возникновения подагры и реже страдают от обострений. Разрешенные продукты при подагре порадуют тех, кто отказался от употребления мяса. Тайваньские ученые почти десятилетие наблюдали за 4903 участниками эксперимента, целью которого было изучить, как различные типы питания при подагре влияют на наше здоровье. Они были поделены на три большие группы: 1) вегетарианцы, употребляющие в пищу, кроме овощей, фруктов и злаков яйца и молочные продукты, 2) веганы, употребляющие исключительно растительную пищу, без продуктов животного происхождения, в том числе молочных продуктов 3) мясоеды. Наилучшие результаты наблюдались в группе вегетарианцев — риск возникновения подагры был минимальным, по сравнению с остальными группами.
