Чек-ап после 30 лет: как быть здоровой? Мнение онколога
Какие обследования нужно проходить, чтобы быть спокойной за свое здоровье? Об этом мы поговорили с Еленой Абдуллаевой, заведующей отделением противоопухолевой терапии центра «МЕД Технолоджи».
1. Не курить. Это во всех смыслах вредно и не модно. Употребление табака – это самая предотвратимая причина рака, на которую приходится 90% всех смертей от рака легких. Доказана существенная польза для здоровья при отказе от курения даже для тех, кто давно употребляет табак. Никогда не поздно бросить курить, даже если за плечами 30-40-летний стаж курильщика. Польза отказа от курения заметна в любом возрасте.
2. Употребление алкоголя, даже в небольших или умеренных количествах, увеличивает риск рака толстой кишки, груди, пищевода и ротоглотки.
3. Загорать до обугливания, без бюстгальтера и без SPF-защиты вредно невероятно! Рак кожи напрямую связан с естественным и искусственным воздействием ультрафиолета. Солнечные ожоги в анамнезе, даже после солярия, особенно у молодых людей, представляют особый риск меланомы; кумулятивное пребывание на солнце в большей степени влияет и на «немеланомный» рак. К тому же усугубляет старение кожи. Только непрямое солнечное излучение, в шляпе, под зонтом.
4. Потенциально изменяемые или предотвращаемые экологические факторы, которые могут способствовать развитию онкологического заболевания, включают воздействие чрезмерного солнечного излучения или искусственного ультрафиолетового излучения, загрязнение воздуха, газообразный радон в закрытых помещениях и мышьяк в питьевой воде. Следите за тем, какую воду вы пьете, каким воздухом дышите, выбирайтесь на природу, ищите место силы, отдыхайте с пользой для здоровья, а не наоборот.
5. Снижение физической активности доказано увеличивает риск рака, и, по оценкам исследователей, малоподвижный образ жизни связан с 5% смертей от рака. Физическая активность связана со снижением риска многих различных типов рака, но наиболее убедительные данные касаются снижения риска рака толстой кишки и груди. Доказано, что занятия спортом 2-3 раза в неделю, суммарно не менее 5 часов, помогает избежать рецидива рака, у тех, кто его уже перенес и находится в ремиссии.
6. Известно, что ожирение увеличивает риск многих видов рака: по оценкам, в мире ежегодно умирают 4,5 миллиона человек из-за избыточного веса и часть их смертей приходится на долю рака. Связь пищевых жиров, фруктов и овощей с риском рака в значительной степени не подтверждены. Они полезны, но не снижают риск рака. Однако, употребление красного мяса и обработанного мяса (красное мясо – это все виды мяса (мышечной ткани) млекопитающих, включая говядину, телятину, свинину, ягнятину, баранину, конину и козлятину, в высокотемпературной и другой специфической обработке — вяление, копчение — данная продукция приобретает определенные канцерогенные свойства; по данным ВОЗ от 2014 года: по итогам анализа данных 10 исследований ежедневное употребление в пищу 50 г мясной продукции повышает риск развития колоректального рака приблизительно на 18%).Это не значит, что не надо есть мясо. Просто есть не каждый день и чередовать с рыбой. А высокое потребление помидоров, вероятно, снижает риск рака простаты. То же самое можно сказать и про зелень (петрушка, укроп, салат и кинза иже с ними — одно сплошное благо, каждый день надо есть и много, 2/3 тарелки. Это я как онколог, не как диетолог вещаю. Мы — то, что мы едим, — так сказал Гиппократ? Так вот он был прав!
7. Витамины и минералы — в нормальных дозировках и под присмотром специалистов — не вредны и не вызывают рак. Но есть некоторые, избыток которых пагубно влияет на здоровье: например, высокое потребление кальция (> 2000 мг день) увеличивает риск рака простаты. Есть и обратная ситуация, прием определённых витаминов в постоянном или более чем достаточном количестве — помогает защититься от рака: фолиевая кислота в рационе связана со снижением риска рака толстой кишки, особенно у женщин, употребляющих алкоголь; данные о добавках фолиевой кислоты в поливитаминов противоречивы, я именно про присутствие ее в пище:
- субпродукты домашней птицы В 100 г содержится 345—770 мкг фолиевой кислоты
- баранья или телячья печень В 100 г содержится 330—400 мкг фолиевой кислоты
- варёные бобовые
- свиная печень (ну немножечко можно)
- шпинат
- спаржа
- продукты из цельнозерновой пшеницы
- льняное масло.
8. Вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус гепатита С (ВГС), Т-лимфотропный вирус человека типа 1 (HTLV-1), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит В (HBV), вирус Эпштейна-Барра (EBV) и Helicobacter pylori были связаны с различными раками у человека. Предотвращение контакта, предконтактная профилактика (вакцинация от ряда вирусов, например, девочек и мальчиков в возрасте от 9 до 16 лет, а по некоторым данным и до 27 лет — доказано позитивно влияет на снижение заболеваемости раком шейки матки), легкий и доступный скрининг (мазки, анализы крови) и раннее лечение могут помочь предотвратить рак, связанный с инфекцией.
9. Химиопрофилактика может быть полезной у пациентов из группы высокого риска, но следует тщательно взвесить риски и преимущества и посоветоваться с вашим врачом. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обеспечивают защиту от аденоматозных полипов и колоректального рака, а долгосрочное использование низких доз, вероятно, снижает риск связанной с раком смертности от других солидных опухолей, в том числе и рака груди.
10. Здоровый образ жизни, эта пресловутая аббревиатура ЗОЖ, уже успевшая набить оскомину, может действительно изменить вас, избавить от многих проблем и снизить риск рака.
Очень важна именно внимательность к своему организму: знать свои «слабые» места, контролировать количество, размер и форму родинок. Ходить ежегодно не только к стоматологу, но и к гинекологу, а мужчинам — к урологу, делать 1 раз в год УЗИ молочных желез до 40 лет, цифровую маммографию или МРТ груди — после 40 лет, УЗИ внутренних органов, печень-почки-малый таз. Ну несложно ведь? Для себя, любимой, в день рождения сделать подарок «ежегодный облегченный чек-ап». Анализы крови: клинический, биохимический, гормоны щитовидной железы (ТТГ достаточно).
На западе уже давно принято за правило: не беспокоит – живи и не нервничай. Это почти всегда так и есть. Но ключевое здесь «почти». Есть ряд историй, которые стоит предвосхитить. К таким моментам стоит отнести:
- вакцинацию детей от ВПЧ с 9-летнего возраста
- пап-тест (на онкоцитологию) у гинеколога раз в несколько лет
- УЗИ молочных желез до 40-45 лет, маммографию после 45 лет — раз в 1-2 года, консультации у маммолога при наличии жалоб
- рентгеновское исследование грудной клетки, особенно курильщикам.
